痤疮，俗称青春痘，是一种好发于青春期并主要累及面、胸、背等部位毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。中医属肺风粉刺范畴，初发者多由肺经风热、湿热内蕴，肺胃热邪上熏头面而致，久者痰瘀互结而出现结节、囊肿甚至瘢痕。

  近年来，由于生活节奏加快，压力增大，肝郁在本病的发病中起到了慢慢的变多的作用。研究之后发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3%～7%痤疮患者会遗留瘢痕。为加强公众对痤疮的预防、治疗、护理的重视和认知，中国中西结合学会皮肤科分会将每年的9月19-26日定为“痤疮防治科学普及周”，今年已是第六届。

  脏腑功能失调→内分泌失调，皮脂腺分泌旺盛→油脂过多→油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色→细菌在毛孔里和油脂搅和在一起→痤疮丙酸杆菌在毛孔内大量繁殖→炎症细菌侵入，变成脓疱、结节→整个毛囊变红、发炎→细菌扩散到附近的皮肤组织，进而形成痤疮。

  痤疮虽病程长，易反复，但在中西医理论指导下，坚持内外兼治，对控制病情，加快痤疮的消退，减少复发及后遗瘢痕的形成和改善全身症状、提高生活品质有确切疗效。

  （1）中医内治法：根据发病时间长短，皮损形态等不同表现分型论治，随证加减。青春期痤疮，多从肺、胃论治；女性青春期后痤疮患者，多从肝、肾论治；久治不愈者，多存在本虚标实，补泻兼施。

  皮疹以粉刺为主，少量丘疹，色红，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉数。治宜疏风清肺。方用枇杷清肺饮等。

  皮疹以丘疹、脓疱、结节为主， 皮疹红肿疼痛，或伴有口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄 腻，脉滑数。治宜清热利湿。方用茵陈蒿汤、泻黄散等。

  皮疹以粉刺、丘疹为主，或有 结节，色暗红，或伴烦躁易怒，胸胁胀痛、月经先后 不定期、血块、经前皮疹加重。舌质暗或有瘀点，苔 黄，脉弦细。治宜调理冲任。方用丹栀逍遥散等。

  皮疹以结节和囊肿为主，色暗红或紫、或有疼痛。舌暗红，苔黄或腻，脉滑。治宜化瘀散结，清热解毒。方用仙方活命饮等。

  ①中药湿敷、中药面膜、中药塌渍、中药石膏倒膜：有利于药物透过皮肤被吸收，可直达病所，起到清热解毒、散结之功效。

  ②火针：功效：散结排脓。适应症：炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿和大的粉刺，并对瘢痕的修复有一定帮助。

  ③刺络拔罐：功效：清热泻火。适应症：胸背部痤疮和面部重症患者，可较好的促进炎性皮疹和结节囊肿的消退。

  过氧苯甲酰类：为炎性痤疮首选外用药物，可以单独使用，也可联合外用抗生素使用。

  抗生素：常用外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素及夫西地酸等。

  其他：不同浓度与剂型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水杨酸等药物具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎或者轻微剥脱作用，临床上也可作为痤疮外用药物医治的备选。

  ②维A酸类：常用药物包括第一代的全反式维A酸和异维A酸及第三代维A酸药物阿达帕林和他扎罗。阿达帕林通常作为一线选择。具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用。

  ③激素：包括抗雄激素治疗与糖皮质激素抗炎治疗，减少皮脂腺分泌脂质与减轻炎症反应。

  ④果酸活肤术：利用果酸较强的渗透性，穿过角质层被皮肤吸收，促进表皮细胞的新陈代谢，降低角质形成细胞的角质堆积，使皮脂腺排泄通畅，在皮肤表明产生皮脂膜，保护皮内水分不过多蒸发，防止细菌侵袭皮肤，达到保湿、皮肤屏障的作用；更新表皮，使表皮增厚、角质层致密及光滑，达到滋润皮肤作用。

  痘印（痤疮后红斑色沉）：痘印产生的根本原因是毛细血管扩张和炎症后色素沉着，做好修复防晒的同时可以再一次进行选择针对性光电治疗。

  （1）强脉冲光（光子嫩肤）：能针对皮肤的三大靶色基，色素、血红蛋白、水，通过选择性光热作用进行及时有效的治疗。以血红蛋白为目标，强脉冲光能够在一定程度上帮助炎症性痤疮后期红色痘印消退；以黑色素为目标，可以淡化黑褐色痘印。

  （2）595nm脉冲染料激光：使毛细血管中氧合血红蛋白吸收大量的热量，进而破坏血管，可用来医治红色痘印。

  （3）调Q激光（普通/皮秒/超皮秒）：选择性作用于色素颗粒，可用来医治黑褐色痘印。

  痤疮瘢痕（痘坑、增生性瘢痕）：痘坑的治疗是一个修复损伤、重新建立新生的过程，一般周期较长。增生性瘢痕还需要配合瘢痕软化针来治疗。

  （1）二氧化碳点阵激光：通过发射成点阵排列的微小激光光束，作用于真皮，刺激胶原纤维合成；激光在表皮形成微小的伤口，也能让肌肤启动创伤修复机制，这些微损伤区在修复过程促进胶原蛋白纤维增加并重新排列。

  （2）1565nm非剥脱点阵激光：通过微热损伤刺激胶原蛋白新生和真皮重塑，从而改善痘坑。也能作用于皮脂腺，抑制皮质分泌，预防新的痘坑形成，术后恢复期短。

  （3）超皮秒点阵激光：在不损伤表皮的基础上深入真皮，促进胶原不断完成修复过程，改善细纹和痘坑。

  （4）黄金微针：是微针+射频的结合，通过微针将射频能量传送到真皮层，利用热损伤对细胞进行双重刺激，从而刺激胶原蛋白新生。

  痤疮是一种好发于面部的损容性皮肤疾病，对身心健康带来较大影响，需坚持系统及正规医院定期治疗，同时需要改善生活方式，避免熬夜。避免吃高糖、高脂、奶制品及辛辣刺激食物，忌烟酒，少饮碳酸类饮料，多吃新鲜的蔬菜和水果。避免长时间日晒，尽量不用粉质类化妆品。调节悲观情绪，使心情愉快。保持消化道通畅。以期达到恢复快、少复发、减轻瘢痕形成的效果。

  湖南医聊特约作者：醴陵市中医院 皮肤激光科 张立辉关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！